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　　自8月9日起

　　河源市在國家醫(yī)保信息平臺上線

　　全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種

　　符合病種范圍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

　　可按政策享受待遇

　　為加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理,，進(jìn)一步減輕患慢性病參保人的長期費(fèi)用負(fù)擔(dān),，河源市醫(yī)療保障局印發(fā)了《河源市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈河源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法〉的通知》（以下簡稱《通知》）,，日前國家醫(yī)保信息平臺河源項(xiàng)目組開發(fā)了全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種功能模塊,，決定自8月9日零時(shí)在國家醫(yī)保信息平臺上線全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種。

　　《通知》明確,，門診特定病種不設(shè)起付線,，含精神分裂癥、惡性腫瘤在內(nèi)的共10個(gè)病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。其他病種政策范圍內(nèi)支付比例為：在職職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保參保人支付比例均為70%，退休職工為73%（包括已在市內(nèi)審核確認(rèn)門特病種的市外異地就醫(yī)備案參保人）,，未辦理市外異地就醫(yī)備案手續(xù)的職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保參保人支付比例均為60%。

　　需要提醒的是,，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種后,，取消原有《河源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種項(xiàng)目及有關(guān)規(guī)定》中的“白內(nèi)障（手術(shù)）、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（體外碎石治療）”，這2個(gè)病種不再納入門診特定報(bào)銷范圍,。

　　按政策享受待遇的患者需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷就醫(yī),。參保人申請門診特定病種待遇認(rèn)定時(shí)，應(yīng)選擇具備相應(yīng)門診特定病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。既往已確診的參保人,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)既往化驗(yàn)單、診斷書等予以確認(rèn),、匹配新的病種編碼,。

　　在定點(diǎn)就醫(yī)方面，52個(gè)門診特定病種選點(diǎn)工作由參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)保信息平臺錄入,。8月9日零時(shí)起,，已認(rèn)定門診特定病種待遇的參保人，應(yīng)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案選定市內(nèi),、市外各三家作為門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。備案選點(diǎn)時(shí)間為2021年8月9日至2021年12月31日，逾期未作出選點(diǎn)的參保人產(chǎn)生的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用,，將作未備案處理,，降低報(bào)銷比例。新認(rèn)定的門診特定病種參保人,，請及時(shí)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案選點(diǎn),。