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為更好地保障參保人的醫(yī)保權(quán)益,、提高基金使用效率,，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和國(guó)家,、省相關(guān)文件規(guī)定并結(jié)合河源實(shí)際,，市人社局對(duì)原《河源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》進(jìn)行了修訂，將于今年7月1日起實(shí)施,。
據(jù)了解,，現(xiàn)行的《河源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》是在2013年修訂實(shí)施的，經(jīng)過(guò)5年實(shí)踐與改革,，部分內(nèi)容已與現(xiàn)實(shí)需求不符,。此次修訂，將5年來(lái)職工醫(yī)保實(shí)施成果固定了下來(lái),，并按上級(jí)要求再度提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn),。
據(jù)了解，現(xiàn)行的《河源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》是在2013年修訂實(shí)施的,，經(jīng)過(guò)5年實(shí)踐與改革,，部分內(nèi)容已與現(xiàn)實(shí)需求不符。此次修訂，將5年來(lái)職工醫(yī)保實(shí)施成果固定了下來(lái),，并按上級(jí)要求再度提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn),。
據(jù)了解，現(xiàn)行的《河源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》是在2013年修訂實(shí)施的,，經(jīng)過(guò)5年實(shí)踐與改革,，部分內(nèi)容已與現(xiàn)實(shí)需求不符。此次修訂,，將5年來(lái)職工醫(yī)保實(shí)施成果固定了下來(lái),，并按上級(jí)要求再度提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。
新規(guī)增加了一些新內(nèi)容
如第二十八條“加強(qiáng)職工醫(yī)?；痤A(yù)算管理,，系統(tǒng)推進(jìn)按病種分值結(jié)算、按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi),、預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，推進(jìn)支付方式科學(xué)化,、精細(xì)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理”；
第四十一條“探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理制度,，建立健全考核評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制,。全面建立和完善醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前提示,、事中監(jiān)控預(yù)警,、事后審核和責(zé)任追溯”。
此外,，為支持企業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，新規(guī)特別規(guī)定，在改革期間,，除機(jī)關(guān)事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體外，其他用人單位按職工月平均工資總額的5.5%逐月繳納綜合基本醫(yī)保,；
按我市上年度在崗職工工資的5.5%按月繳納退休人員（達(dá)法定退休年齡但累計(jì)實(shí)際繳費(fèi)年限未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的）綜合醫(yī)保,。這兩項(xiàng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均比原來(lái)的6.5%低1%。
新規(guī)直接將原來(lái)的第六章“法律責(zé)任”整章刪除,，轉(zhuǎn)為在新第六章“附則”上增加第四十條,，規(guī)定用人單位、參保人,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)機(jī)構(gòu),，社會(huì)保險(xiǎn)征收機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門(mén),、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén),、基金監(jiān)督部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員等的法律責(zé)任,。
粵公網(wǎng)安備 44160202000100號(hào)
